不到30年，全球肺癌死亡人数增加85万，中国占了一半多！这几种原因要注意

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你知道全球和中国，患哪种癌症的人数最多，而且导致的死亡人数也最多吗？

答案是肺癌！

肺癌是全球范围内最为流行，最为致命的癌症之一。据世界卫生组织发布的数据显示，肺癌发病率和死亡率均居全球首位，2018年约有210万新发肺癌病例和180万例死亡，相当于每3分钟里，就有10人会因为肺癌而去世。

近日，一项发表在《癌症》的研究，对全球及中国1990-2017年间，肺癌的死亡人数、年龄标准化死亡率和肺癌的风险因素等，进行了对比分析。

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来自澳大利亚昆士兰理工大学及中国疾病预防控制中心等机构的研究人员，对全球疾病负担研究中1990-2017年间肺癌数据进行了分析，涉及195个国家和地区。

分析结果显示，整体上全球肺癌死亡人数由1990年的103.3万增加至2017年的188.3万，增加约85万人；肺癌年龄标准化死亡率，在男性中降低，但在女性中上升。

而在中国，肺癌死亡人数增加最多，由1990年的24万增加至2017年的69.2万，增加约45.2万，占全球总增加人数的53%；男性和女性肺癌年龄标准化死亡率全球最高，而且均呈上升趋势；而且危险因素也同全球有很大差别。

全球及中国男性肺癌死亡人数变化

具体而言，1990年全球约有76万男性因肺癌死亡，2017年为128.7万，增加约52.7万；除东欧外，所有地区男性肺癌死亡人数均有所增加；年龄标准化死亡率由41.64/10万人-年降至35.38/10万人-年，平均每年下降约0.66%。

男性年龄标准化死亡率增长幅度最大的是东亚（1.10%）、大洋洲（0.27%）和南亚（0.26%）；相比之下，澳大利亚（-2.38%）、北美（-2.21%）和东欧（-2.08%）的下降幅度最大。

在中国，因肺癌死亡的男性人数由1990年的16.4万增加至2017年的47.7万，占全球男性肺癌死亡总数的37.09%；增加约31.3万人，占全球肺癌死亡增加人数的59.39%；年龄标准化死亡率则由40.47/10万人-年增长至51.92/10万人-年，平均每年增长约1.12%。

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全球及中国女性肺癌死亡人数变化

在女性中，肺癌导致的死亡人数，由1990年的27.3万增加至2017年的59.6万，增加约32.3万，除东欧外，所有地区女性肺癌死亡人数均增加；年龄标准化死亡率由12.51/10万人-年增长至13.94/10万人-年，平均每年增加约0.31%。

中欧（1.94%）、西欧（1.39%）和南美（1.35%）女性年龄标准化死亡率增长幅度最大；东欧（-1.20%）、中亚（-1.08%）和拉丁美洲中部（-0.81%）下降幅度最大。

在中国女性中，因肺癌死亡的人数由1990年的7.6万增加至2017年的21.5万，占全球女性肺癌死亡总数的36.08%；增加约13.9万，占全球肺癌死亡增加人数的43.01%；年龄标准化死亡率则由17.55/10万人-年增长至21.98/10万人-年，平均每年增长约0.80%。

此外，在各年龄和性别组中，中国肺癌死亡率均高于全球平均水平。在1990年至2017年，全球50岁及以上男性肺癌死亡率略有下降，而中国则大幅上升；在70岁及以上女性中，全球和中国的肺癌死亡率均呈上升趋势，但与世界其他地区相比，中国的上升速度更快。

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全球及中国肺癌死亡危险因素

吸烟是2017年全球男性肺癌死亡的最主要危险因素，其次是环境颗粒物污染和职业石棉暴露；而吸烟、环境颗粒物污染和低水果饮食，是2017年导致女性肺癌死亡的主要危险因素。在低收入国家和地区，固体燃料造成的家庭空气污染也是男性和女性肺癌死亡的主要危险因素之一。

此外，从1990年至2017年，全球范围内因环境颗粒物污染和空腹血糖升高导致的男性和女性肺癌死亡人数增加。

在中国男性中，吸烟、环境颗粒物污染和低水果饮食是肺癌死亡的最主要危险因素。而且自1997年以后，与吸烟、环境颗粒物污染相关的肺癌死亡人数所占比例，超过全球平均水平。职业石棉暴露、环境颗粒物污染和吸烟导致的男性肺癌死亡比例增加最多。

吸烟、环境颗粒物污染和二手烟是导致中国女性肺癌死亡的最主要危险因素。与环境颗粒物污染相关的肺癌死亡比例，高于全球平均水平；而与吸烟相关的肺癌死亡人数所占比例低于全球平均水平，但差距正在缩小。环境颗粒物污染、吸烟和空腹血糖升高导致的女性肺癌死亡比例增加最多。

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研究人员认为，限制烟草的使用，实施室内公共场所、工作场所和公共交通禁烟；通过多种措施治理环境污染，减少空气颗粒污染物的排放，对于降低肺癌死亡率有着重要影响，对于中国来说，更应如此。

此外，还可以通过停止使用石棉，代之以更安全的替代品；对于接触过石棉的人应早期诊断和治疗；采用先进技术来改造炉灶，改善室内通风，用更清洁的替代品替代固体燃料；采取规律运动、健康饮食、预防肥胖等健康生活方式，防止空腹血糖升高，对于降低肺癌相关死亡率，也同样重要。

参考资料

[1]  Ning Wang, et al.,(2020). Global, regional, and national burden of lung cancer and its attributable risk factors, 1990 to 2017. Cancer, DOI：10.1002/cncr.33078.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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